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盐酸氨溴索注射液是当前我国儿科临床较常用的药剂,盐酸氨溴索注射液针对儿童的临床作用,常规剂量的主要作用是祛痰排痰,儿科主要用于支气管肺炎、毛细支气管炎、新生儿肺炎及新生儿胎粪吸入性肺炎的治疗,亦可用于预防治疗新生儿肺透明膜病。
1. 盐酸氨溴索注射液用于小儿童支气管肺炎的治疗
小儿童呼吸系统发育未成熟,呼吸道管腔狭小,黏膜薄,淋巴、血管丰富,易发生细菌或病毒等感染。一且感染,呼吸道分泌物增加,排痰能力差,容易导致气道阻塞。盐酸氨溴索是一种新型的祛痰药(,具有较强的溶解分泌物及促进痰液排出的特性,降低痰液黏滞性,使痰液稀释,显著减少痰量,促进痰液排出。廖华等应用盐酸氨溴索静脉滴注治疗65例支气管肺炎患者疗效较好。丁秀华应用盐酸氨溴索静脉滴注治疗80例小儿肺炎患者也取得较好的疗效。秦娇娜等分别采用氨溴索雾化吸入与静脉滴注共治疗80例支气管肺炎患儿,发现氨溴索经雾化吸入给药治疗婴幼儿肺炎效果更为明显。王建军观察盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎患儿105例,发现用超声电导透皮给药治疗组的有效率、临床症状及平均住院时间均明显优于雾化吸入给药组和静脉注射给药组。
2. 盐酸氨溴索注射液用于治疗毛细支气管炎
研究表明,氨溴索在改善气喘、咳嗽、肺部啰音时间上及总有效率方面有明显的优势。尚玉芝观察了63例氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿急性毛细支气管炎的临床疗效,发现盐酸氨溴索氧驱雾化治疗小儿急性毛细支气管炎疗效显著。冯同豹等选择毛细支气管炎患儿120例,随机分为治疗组和对照组,各60例。在常规治疗基础上,两组均常规应用布地奈德雾化液雾化,治疗组加用盐酸氨溴索注射液静脉滴注,发现盐酸氨溴索联合布地奈德治疗毛细支气管炎可有效地缓解喘憋、哮鸣等临床表现,疗效优于单用布地奈德。
3. 盐酸氨溴索注射液用于防治早产儿肺透明膜病
大剂量盐酸氨溴索治疗肺透明膜病报道较多。梅忠卓将102例新生儿肺透明膜病患儿随机分为两组,治疗组(52例)在常规治疗基础上加用大剂量盐酸氨溴索对照组(50例)仅给予常规治疗,比较两组患儿治疗后12h及48h临床症状及血气变化,结果治疗组总有效率为96.1%,对照组总有效率为86.0%,差异有统计学意义,认为采用大剂量盐酸氨溴索治疗肺透明膜病有较好的疗效,早期应用可避免气管插管既经济又安全。罗洪霞在建立静脉通道后,将盐酸氨溴索粉针剂30mg加入10%葡萄糖液30-40mL中静脉滴注,在新生儿出生后6-8h内滴人,每日1次,共用5-7d,结果及时大剂量使用盐酸氨溴索后能有效预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生,对已经发生呼吸窘迫综合征的患儿能减轻症状,改善肺部通气状况,表明盐酸氨溴索在预防及治疗新生儿呼吸窘迫综合征中疗效肯定,并且经济实用简单方便。符宗敏等探讨了经鼻持续气道正压通气联合PS与静脉滴注大剂量盐酸氨溴索治疗肺透明膜病的疔效发现经鼻持续气道正压通气联合PS与静脉滴注大剂量盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病疗效显著,可缩短机械通气时间,减少PS重复应用降低并发症和后遗症的发生率,减轻患儿家庭经济负担等。杨锐利和陈龙对31例患肺透明膜病的早产儿给予静脉滴注大剂量盐酸氨溴索30mg/(kg·d),同时给予经鼻持续气道正压通气呼吸支持治疗,结果31例患儿在联合治疗1-2h后血氧饱和度均上升至0.9左右,呼吸窘迫明显缓解,皮肤转红润,三凹征减轻,亦认为大剂量盐酸氨溴索配伍经鼻持续气道正压通气能有效治疗I-Ⅱ级早产儿肺透明膜病。莫杏鸾和兰珍认为小剂量盐酸氨溴索亦能有效预防早产儿肺透明膜病。
4. 盐酸氨溴索注射液用于新生儿肺炎的辅助治疗
多项临床研究表明,盐酸氨溴索是治疗新生儿肺炎有效辅助药物。蔡琳对43例新生儿肺炎另加盐酸氨溴索5-10mg/d静脉滴注,其喘憋、咳嗽发绀等临床症状改善以及氧疗时间与住院时间均较对照组短。姚彦莉观察组了50例加用了大剂量盐酸氨溴索的新生儿肺炎患儿,其在改善症状、消除肺部啰音、缩短住院时间和提高治愈率等方面均优于对照组,差异有统计学意义。闫风林观察了30例氨溴索30mg电动压缩雾化吸入的新生儿肺炎患儿,其总有效率为90.0%,明显高于对照组的63.3%,其血气分析恢复正常时间为(3.50±1.29)d、肺部啰音消失时间为(623±2.31)d、住院时间为(9.51±3.23)d,均较对照组的(6.12±2.35)d、(9.15±3.14)d、(11.00±4.67)d明显缩短,差异均有统计学意义。李珍对45例在一般治疗基础上予鼻塞式持续正压通气联合氨溴索治疗,结果其总有效率高于对照组,机械通气率低于对照组,临床症状体征消失时间及住院日均较对照组缩短,24h动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH较对照组改善明显。
5. 盐酸氨溴索注射液用于胎粪吸入性肺炎的治疗
新生儿胎粪吸入性肺炎是新生儿期的危重症,其发病率和病死率较高,严重影响新生儿的生命质量。方炜和陈宏伟收集胎粪吸入性肺炎患儿80例将其随机分为研究组和对照组,每组40例,对照组采取常规治疗,研究组在对照组的基础上,给予盐酸氨溴索,每次15mg,每日2次,结果两组患儿的临床症状和体征改善情况及总有效率比较研究组均明显优于对照组,认为盐酸氨溴索注射液治疗新生儿胎粪吸入性肺炎,可提高疗效,快速缓解临床症状和体征。
截选自《医学综述》2015年4月第21卷第8期 作者:段捷华(综述),覃睿(审校)(广西贵港市妇幼保健院儿科)