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1、盐酸氨溴索的不良反应有哪些?
盐酸氨溴索临床运用主要有:用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的祛痰治疗,如急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、尘肺、手术后的咳痰困难等的。在临床广泛应用盐酸氨溴索的同时,盐酸氨溴索的不良反应也较为常见,主要表现为轻微的上消化道不良反应(主要是胃部灼热、消化不良、偶见恶心、呕吐)及皮疹等。2、盐酸氨溴索不良反应的临床表现类型有哪些?
盐酸氨溴索所致的不良反应中,全身性损害发生率最高,临床表现有过敏样反应、过敏性休克、寒战、高热。症状包括烦躁不安、恶心呕吐、冷汗、口唇紫绀、四肢冰凉、体温升高、寒战、畏寒等这类不良反应发生机制不明。处理变态反应的措施主要有抗过敏、扩充血容量、吸氧、保暖等对症处理。建议临床静脉给予盐酸氨溴索时,缓慢滴注,仔细观察患者反映,出现严重反应时立即停药并予以急救。10例患者发生皮肤及其附件不良反应, 其中皮疹8例, 全身瘙痒2例。皮疹表现有面颈部皮疹、散在痱子样皮疹、荨麻疹型皮疹等症状。处理方法主要为肌注异丙嗪25mg、静注地塞米松5-10mg、静注葡酸钙及口服抗组胺药物等。消化系统不良反应主要表现为胃部灼热、腹泻等胃肠道反应,停药后给予蒙脱石散, po, tid, 2-3d逐渐恢复正常。3、如何减少盐酸氨溴索的不良反应?
①用药前充分了解患者的过敏史、疾病史,对有既往过敏史、老年人及肝肾功能异常患者谨慎用药。
②重视用法用量和给药方式严格依据盐酸溴索说明书要求选择合适的剂量、给药速度。
③婴儿和有过敏史的患儿静脉输入注射用盐酸溴索时应特别慎重,应用时一定要密切观察患儿变化,发现不良反应时应立即停药并根据情况选择处理方法。
④程国印报道雾化吸入剂因溶液中含氯苄烷铵(是一种防腐剂)对气道有过敏反应患者可早致支气箮收缩,从而增加呼吸困难不良反应的发生几率。市场上粉针剂中盐酸浪索不含氯苄烷胺可采用粉针剂加生盐水进行盐酸氨溴索雾化吸入。
⑤与其他药物联合使用时需注是否有配伍埜忌_建议临床静脉使用盐酸氨溴索时应单独输注并在接瓶换药前用生理盐水冲洗输液箮。
通过以上措施减少盐酸氦溴索相关不良反应的发生,减轻不良反应所致后果的严重性,确保患者用药安全。截选自《中国新药杂志》2012年第21卷第7期《盐酸氨溴索制剂不良反应文献的回顾分析》(作者:夏仲尼,应茵,孙云峰,石佳娜)