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目的观察 盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性加重期的临床疗效及不良反应。方法 选择我院近年来收治的COPD急性加重期患者94例,按前瞻性随机化原则分为治疗组和对照组各47例两组均给予吸氧、强力抗生素控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘及对症处理等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖注射液250m静脉滴注,2次/d,疗程7-10d;对照组仅给予常规治疗。观察两组临床疗效及不良反应。结果 治疗组显效36例(76.59%),有效7例(14.90%),无效4例(8.51%),总有效率91.49%; 对照组 显效25例(53.19%), 有效12例(25.53%),无效10例(21.28%),总有效率78.72%;治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义,(P<0.05)。治疗组中有1例患者出现恶心,经减慢静脉滴注速度后症状缓解;其余患者未出现明显不良反应。结论盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性加重期疗效确切、且用药安全性好。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的慢性呼吸系统疾病,患病率高,急性加重期病情更为严重,可引起呼衰、心衰、肺性脑病等严重并发症,若治疗不当,患者可因呼吸衰竭和各种并发症危及生命。2008年11月至2009年12月我们采用盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性加重期患者47例,取得了良好疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料本组(OPD急性加重期患者94例,按前瞻性随机化原则分为治疗组和对照组各47例,治疗组中男35例,女12例,年龄42~77岁,平均(59±7.5)岁;对照组中男34例,女13例,年龄41~76岁,平均(59±6.4)岁。两组患者年龄、性别、病程、临床表现经统计学处理,差异无统计学意义,(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予吸氧、强力抗生素控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘及对症处理等常规治疗,有心力衰竭者酌情使用强心、利尿剂抗心衰治疗,必要时可给予机械辅助通气治疗;治疗组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液30mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,2次/d,疗程7-10d;对照组仅给予常规治疗。观察两组临床疗效及不良反应。
1.3 疗效观察标准 ①显效:咳嗽、咳痰、气喘症状消失,听诊两肺呼吸音清,ⅹ线胸片检査显示明显好转;②有效:咳嗽、咳痰、气喘症状明显好转,听诊两肺呼吸音粗或哕音有所减少,X线胸片检査显示有所好转;③无效:咳嗽、咳痰、气喘症状、体征及X线胸片检查均无变化的。
1.4 统计学分析 应用SPSS11.0统计软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,采用x2及t检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比 疗程结束后治疗组显效36例(76.59%),有效7例(14.90%),无效4例(8.51%),总有效率91.49%;对照组显效25例(53.19%),有效12例(25.53%),无效10例(21.28%),总有效率78.72%;治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义,(P<0.05)。
2.2 不良反应 治疗组中有1例患者出现恶心,经减慢静脉滴注速度后症状缓解,其余患者未出现明显不良反应,临床用药安全。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,病变累及气道、肺实质以及肺血管,并可导致不可逆性的呼吸道阻塞。与肺部对有害颗粒和气体引起异常炎症反应有关,此反应引起气道重塑和小气道狭窄,炎症使肺实质损害,最终造成呼气时气道不能开放和气流受限的病理生理改变,患者在急性加重期可因通气功能障碍、缺氧加重、二氧化碳潴留导致患者脓痰或黏液脓痰明显增加,纤毛运动差,使已经变形狭窄的呼吸道易被痰液堵塞,最终引起感染顽固存在,诱发呼衰、心衰等严重并发症,危及生命,稳定期康复治疗的根本目的在于预防急性发作,改善日常活动能力,尽可能恢复受损的心肺功能,防止或减缓心肺功能的减退。因此治疗慢性支气管炎急性发作除控制感染外,关键措施之一是有效祛痰,尤其对老年体弱无力者,应以祛痰为主,所以寻找有效的祛痰药物在慢性支气管炎急性发作期的治疗中具有重要意义。
盐酸氨溴索是一种新型的黏液溶解剂,在咳嗽、祛痰及改善患者病情等方面有着较好的疗效,它能分解糖蛋白的多糖纤维部分,使其断裂,致痰液黏稠度降低;具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性。其作用于气道分泌细胞,调节浆液和黏液分泌,增加溶胶层厚度,使纤毛活动空间增加;同时盐酸氨溴索可加强纤毛摆动的强度和频率,最终使黏液纤毛装置运输能力提高,有利于痰液的排出。盐酸氨溴索尚可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质,降低肺泡表面张力及黏液的粘着力,改善气道黏膜纤毛区及无纤毛区痰液的输送,在一定程度上可提高抗生素在支气管分泌物中的浓度,因而显著促进排痰,改善呼吸状况的。应用盐酸氨溴索冶疗时,患者黏液的分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少,呼吸道上黏膜的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。本组资料也显示盐酸氨溴索治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组。说明盐酸氨溴索注射液治疗COPD急性加重期疗效确切、且用药安全性好。