雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者的临床研究

目的: 研究分析慢阻肺急性加重期患者釆取雾化吸入盐酸氨湨索治疗的疗效。方法:选取我院呼吸内科2017年1月-2018年2月收治的慢阻肺急性加重期患者180例,随杋分为对照组和实验组,各为90例。对照组患者采取慢阻肺急性加重期常规治疗,实验组在对照组的基础上采取雾化吸入盐酸氨溴索治疗。对比两组慢阻肺急性加重期患者的临床效果。结果:对照组的有效率明显低于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者可以明显改善症状,延缓病情的发展,减轻患者的痛苦,改善患者的预后,具有较好的疗效,值得在临床上进行推广。

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称为慢阻肺,其特征为呈进行性发展的持续的气流受限。本病的病因目前尚不清楚,可能与肺部对于有害气体或颗粒的异常的炎症反应有关如吸烟、空气污染及粉尘吸入,感染是慢性阻塞性肺疾病发生发展的重要因素。慢阻肺作为呼吸系统中的常见及多发疾病,患病率和病死率一直居高不下。由于肺功能的进行性减退,严重影响了患者的劳动力及生活质量,若不及时采取相应的治疗措施,易造成慢阻肺患者呼吸衰竭,严重威胁到患者的生命。所以对于有高危因素的人群,要尽可能早期发现并及时给予干预,对于已确诊为慢阻肺的患者,要积极缓解现有症状,控制病情发展。现选取我院慢阻肺急性加重患者180例,对比研究雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重患者的临床效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院呼吸内科2017年1月—2018年2月收治的慢阻肺急性加重期患者180例,告知患者研究内容及方法并签署同意书,随机分为对照组和实验组,各为90例。其中对照组男性患者52例,女性患者38例,年龄54.3-82.4岁,平均年龄(59.1±2.4)岁;实验组男性患者56例,女性患者34例,年龄536-81.7岁,平均年龄(59.3±2.1)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面的对比差异不具有统计学意义(P>0.05),可进行对比。

1.2 病例选择

纳入标准:①已确诊为慢阻肺患者;②静息时氧分压小于7.00kPa且二氧化碳分压大于7.67kPa。排除标准:①不符合慢阻肺的诊断标准;②情绪波动较大,不配合治疗的患者;③伴随内分泌系统疾病或消耗性疾病如糖尿病或肿瘤的患者。

1.3 方法 对照组患者采取慢阻肺急性加重期常规洽疗,应用支气管扩张剂缓解症状,当患者呼吸困难加重,咳嗽咳痰时,应用抗生素及祛痰剂,必要时可低流量吸氧及给予糖皮质激素。对照组在对照组的基础上釆取雾化吸入盐酸氨溴索洽疗。

1.4 结果评价:显效为咳嗽咳痰、呼吸困难明显减轻,痰量明显减少;有效为以上各项部分减轻;无效为以上症状无好转。有效率=(显效+有效)/总例数。

1.5 统计学方法: 将数据录入SPSS 14.0统计学软件进行处理,对于计数资料使用卡方检验,计量资料使用t检验,以P<0.05视为具有统计学意义。

2 结果:对照组患者的有效率为54.44%,实验组患者的有效率为71.11%。对照组的有效率明显低于实验组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1

3讨论

慢阻肺表现为不完全可逆的气流受限导致的肺通气功能障碍,其特征性改变为气道、肺实质、肺血管的慢性炎症,因此,慢阻肺与慢性支气管炎、肺气肿均有密切关系,当慢性支气管炎患者和肺气肿患者出现持续性气流受限时,可诊断为慢阻肺。慢阻肺起病慢,病程长,主要表现的症状有:①慢性咳嗽:常于清晨较为严重,随着病程的发展可终身不愈。②咳痰:常于清晨清晨排白色黏液痰,有时可见血丝。在急性发作期可有浓痰。③气短、呼吸困难:在慢阻肺早期时仅在剧烈运动时岀现,随着病情发展逐渐加重到在日常活动时也会出现气短,为标志性症状。④喘息及胸闷:重度患者或者急性加重期患者可出现喘息。⑤其他:在,慢阻肺晩期,患者会出现体重下降和食欲减退等症状。体征在早期无明显异常,随着病情发展逐渐出现桶状胸肺部听诊可闻及湿性和(或)干性啰音。因此,慢阻肺的早期发现和早期治疗特别重要,针对有高危因素的人们,要定期进行肺功能检査,加强体育锻炼,提高免疫力的。本文通过在慢阻肺急性加重期常规治疗的基础上采取雾化吸入盐酸氨溴索治疗。

雾化吸入的作用机制是利用高压将药液变成细小的颗粒作用于起到深处,可以提高药物的作用率,减轻治疗的痛苫。结果显示,对照组的有效率明显低于实验组。慢阻肺急性加重期患者在采取雰化吸入盐酸氨溴索治疗后,症状明显改善,咳嗽咳痰减少,短和呼吸困难减轻,喘息及胸闷消失,肺部听诊啰音消失。盐酸氨溴索可以增加气道分泌细胞分泌黏液及浆液性液体分泌,使气道纤毛运动增多,从而促进气道排除尼奧抽的分泌物来减少黏液滞留在呼吸道内,因此盐酸氨溴索可以促进患者排痰,改善患者的呼吸状况。对于老年卧床患者在雰化吸入盐酸氨溴索治疗后要及时拍背促进痰液的排出,必要时使用吸痰器吸痰。

因此,雰化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺急性加重期患者可以明显改善症状,延缓病情的发展,减轻患者的痛苦,改善患者的预后,具有较好的疗效,值得在临床上进行推广。

转载自《调查分析》2018年6月第5卷第25期  郑晓英  义乌北苑街道社区卫生服务中心