盐酸氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察

摘要目的:观察 盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗婴幼儿攴气管肺炎的疗效。方法:收治婴幼儿支气管肺炎患儿120例,采用回顾性研究方法,随机分成治疗组与对照组,每组各60例。在常规抗感染,对症及支持治疗的基础上,治疗组加用盐酸氨溴索注射液15mg,采用DeVilbiss压缩/雾化器雾化吸入治疗,2次/日。结果:治疗组总有效率91.6%,对照组总有效率75%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎疗效确切,可缩短患儿的疗程,效果显著,且无不良反应。

急性下呼吸道感染(ALRTI)是儿童较为常见的感染性疾病,严重威胁儿童健康。据WHO统计,全世界每年死于社区获得性肺炎的5岁以下儿童大约200万,占5岁以下儿童死因的19%。支气管肺炎为小儿最常见的下呼吸道疾病。在我国,肺炎患儿占住院患儿总人数的24.5%~5.25%;其中婴幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。我科肺炎患儿约占住院人数的90%。可能与此期婴幼儿免疫力低下及呼吸道解剖特点有关。目前本病的治疗主要以抗感染、止咳等对症及支持治疗为主。在常规治疗的基础上,加用盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗支气管肺炎取得了良好的效果,报告如下。

资料与方法

2011年1~12月收治婴幼儿支气管肺炎患儿120例,诊断标准参照《诸福棠实用儿科学》第7版(。其中男75例,女45例,年龄2个月~3岁。随机分为治疗组和对照组,每组各60例,两组患儿均以发热、咳嗽为主要表现,肺部可闻及固定水泡音及胸部X线表现,无并发症(心力衰竭、中毒性脑病等),两组患儿年龄、性别及病情程度差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

治疗方法:两组患儿均给予抗生素控制感染,止咳等对症及支持治疗。治疗组在给予常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液雾化吸入,辅助治疗,15mg/次,每8小时1次,采用 Devilbiss压缩/雾化器雾化吸入。对照组给予庆大霉素2万U雾化吸入,每8小时1次,并均给予雾化后拍背吸痰,两组疗程均7天。观察两组患儿治疗后发热、咳嗽、肺部啰音吸收情况,并于治疗后第7天复查胸片,观察胸片改变情况,平均住院日及不良反应等。

疗效评定标准:①显效:治疗7天后,咳嗽症状消失,体温稳定,肺部啰音消失,复查胸片示肺部炎症明显吸收;②有效治疗7天后,咳嗽症状明显好转,体温下降后正常,肺部啰音较前明显吸收,复查胸片示:双肺纹理增多;③无效:治疗7天后,咳嗽症状无缓解,肺部啰音吸收不明显,复查胸片,较前无明显变化。

统计学处理:采用SPSS13.0软件包进行统计学处理,两组观察指标比较采用t检验两组疗效比较采用X²检验。

结果

治疗组60例,显效42例,有效13例,无效5例,总有效率91.6%。对照组60例,显效23例,有效22例,无效15例总有效率75%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(X²=6.41,P<0.05)。见表1。

治疗组与对照组咳嗽气喘消失、体温恢复时间、肺部干湿性口啰消失、复查胸片炎症吸收及住院时间比较均明显缩短,差异有显著性。

讨论

婴幼儿因气道管腔狭窄、黏膜血管丰富、纤毛运动差、清除能力弱等原因,极易患肺炎。肺部一且被感染,气管黏膜易发生充血、水肿、分泌物增多,黏液阻塞呼吸道,且婴幼儿咳嗽反射弱,痰液不易咳出,可引起肺不张或肺气肿,导致气道阻塞和呼吸困难,严重时可危及生命。因此,使临床症状、体征迅速改善,血氧分压明显增高显得尤为重要。

Devilbiss压缩/雾化器可以将液体药物转化为直径<5um微粒的气雾剂形式,吸入患儿的呼吸道,达到有效的治疗效果。

盐酸氨溴索为溴己新在体内的代谢物,具有黏痰排除促进及溶解分泌物的特性,它可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留,因而显著促进排痰,改善呼吸状况。盐酸氨溴索的抗氧化作用可阻止氧自由基对肺组织的损伤。盐酸氨溴索还可刺激表面活性物质的合成分泌,防止肺不张,松弛支气管平滑肌,保持呼吸道通畅。同时,氨溴索有协同抗生素的作用,使抗生素的肺组织(血浆)浓度比值上升,缩短抗生素治疗的时间,而减少菌群失调和耐药菌株的产生,增加抗生素在气道内的药物浓度,以增强其杀菌能力。

因此,盐酸氨溴索雾化吸入治疗可以有效的缓解症状,缩短病程,给药方式直接,患儿无明显不良反应,效果显著,值得推广。

摘自《中国社区医师·医学专业》2012年第22期(第14卷总第319期)

刘娜娜（天津市静海县医院）